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第一百八十九章 最干净的手术(1 / 3)

手术室。

虽然说已经有闻新翰扶镜子,但是郑华、彭夏和游睿明也还都跟着,这可是全腹腔镜胰十二指肠切除术啊,怎么都得好好学习一下不是。

“放心,很快就做完了。”

武小富对着琳琳笑了笑,便是直接和麻醉医生示意,开始全麻。

洗手,消毒、铺单,连镜子。

随着镜子连接结束,武小富感觉整个手术室都是化为了一片神奇领域,似乎这一刻,整个手术室,都是尽由掌控。

精神高度集中,状态前所未有的好,手术台上的病人,更是领域中心,哪怕是一丝一毫的变化,都能被武小富迅速注意到。

深呼吸一口气,开始打孔。

也是习惯性的三孔,第一孔的位置在剑突与肚脐连线中点处,和胆囊阑尾的第一孔位置不同,但也只是随着术区上移而上移了,进针深度约1cm,这个地方一定要小心一些,因为下去之后就是肝脏边缘,可以发现肝浊音界,确认无损伤后在此部位放置工作通道建立气腹。

第二孔的位置位于脐与左侧髂前上棘连线中点处,进针深度约-1cm,这里距离麦氏点不远,一个中外三分之一,一個中点处,所以也要小心一些,可不要将阑尾给伤到,镜子进入腹腔后可以在右侧找到阑尾根部,确认没有损伤之后,作为第二个工作通道。

第三孔的位置,位于耻骨结节9点钟方向,进针深度约1cm左右,这里也是左半肠穿孔时的工作通道进针点,也是最后离开腹腔的位置。

打孔完成,闻新翰不愧是主任医师,这扶镜子水平,绝对的高屋建瓴,镜子进去,调整几下,整个腹腔视野便是完全展现在了眼前。

“开始了。”

武小富也是不再耽搁,直接开始,电刀进入腹腔,这一刻,就像是武小富的视野跟随电刀进行了延伸一样,腹腔内的细微之处,都是尽在武小富掌控之中,韧带、筋膜、血管、淋巴、器官,泾渭分明。

武小富没有急着动作,而是仔细观察,要先看看腹腔内有没有腹水和肿瘤广泛转移的情况,若是出现了术前检查没有排查到的情况,或者是短短时间内,病情就急剧进展,或许要手术叫停也不是不可能。

还好,那种糟糕的情况并没有出现。

胰头部因为筋膜、韧带等等黏连的原因,还看的不是太分明,但是器官位置都是正常的,这就可以了。

在武小富的眼里,各种表层组织层次就像是画好了一样,游离起来,自然是事半功倍。

闻新翰看着武小富的游离动作,面对血管、神经、哪怕是器官边缘,武小富竟也是轻描淡写,想想上次武小富做肝移植的时候,似乎游离起来也还没有这么利落啊,这就是武小富的天赋嘛,太恐怖了,这分明是武小富在短短一两周时间内,就又有了巨大的进步啊。

说实话,这游离功夫,闻新翰都有点自愧不如。

最主要的是,他不敢这么心大,像是这种胰头癌,往往伴随着肿瘤周围的无菌性炎症甚至是血管胆管淋巴等侵犯,这样的情况出现,很多时候都会让血管连解剖间隙都看不到,这种情况下,小心游离就很有必要了,毕竟稍有不慎,可能就是一股鲜血飞出来了。

若是弄出个致命性的大出血,一下子就会将手术的进行,拉到未可知的方向。

越是这种大手术,越是要避免这样的情况,所以,即使是慢一些,也得保证安全,但是在武小富眼里,似乎这些因素都不存在一样。

眼睛像尺子,手更是稳的可怕,让闻新翰已经有种被拍到沙滩上的感觉了。

镜子下,患者的血管解剖间隙果然都几乎不可见,尤其是患者的门静脉、肠系膜上静脉等靠近胰头部的静脉血管,更是黏连不轻,肝总动脉周围的纤维组织也是明显增厚,肿瘤似乎也有向着十二指肠累及的情况出现。

只不过,武小富似乎并没有因此受到影响,游离起来,依然速度不减。

闻新翰还想说什么,但是看到武小富将肠系膜上静脉完整的游离出来,闻新翰就果断的不说话了,依旧是尺。

武小富可不知道闻新翰想的这些,此时的他,已经完全沉浸入手术状态中了,这个状态中,武小富的水平,似乎都是提升了不止一倍,而随着游离进行,胰头部、胆囊胆管、胃十二指肠等等都是清晰的展现在武小富眼前。

整个视野都是顿时分明。

肿瘤为黑,正常器官组织为白。

在武小富的设想下,此时胰头部的肿瘤,泾渭分明的出现在武小富的视野当中。

如果说武小富之前切肝脏的时候,是人刀合一,感觉无敌,可以沿着安全距离,螺旋切除癌灶。

那么这次就不再是感觉了,而是单纯的视野。

医生切癌灶为什么要多切,就是怕不到位,切不干净,如今武小富已经是将肿瘤切除的最大障碍给清除了,这就是精神力再次强大后的效果吗?

在球场上踢球时候的感觉果然没错。

不过在肿瘤完全显露在眼前的时候,武小富也是眉头皱了皱,琳琳的门静脉竟然有累及,这要比闻新翰昨日做的那台胰头癌手术难度又要提升一些。

武小富将胰头部的肿瘤与周边血管、肠管的粘连游离完全,这里武小富还刻意放慢了一点动作,避免损伤到门静脉、肠系膜下动静脉以及胆总管,只不过,在游离过后,竟是发现门静脉有累及,虽然难度提升了一些,不过也在可控范围内。

昨天武小富做了不少功课,这种情况,也在武小富的预设之内,稍后进行侵犯段的门静脉切除,然后将近远端门静脉血管吻合就行了。

心中有了定计,武小富的手中动作更稳。

前入路SMA先行、钩突系膜优先离断、海德堡三角淋巴结清扫。

只不过这里的清扫,要着重处理幽门周围淋巴结,在武小富的视野中,患者的幽门并没有受到累及,但是淋巴结却有丁点黑意,这代表癌灶淋巴结浸润,已经是侵袭到了幽门周围,所以,幽门周围淋巴结的清扫工作,更是要务必干净。

此时的武小富就像是开了挂一样,白色淋巴丛中,混入的点点黑色病灶,根本就没有任何躲藏的可能。

被武小富无情的全部清理。

在静脉预阻断的情况下,武小富的电刀,已经是停在了胰头部。

观察室,要切肿瘤了。

谁能想到,这台手术的观众,竟然这么多,于仕辅、段豪,还有其他的四五个医生,此时都是汇聚在观察室内。

“老师,您担心小富,就直接给小富当个助手就是了,您看,被闻主任抢了吧。”

段豪有些碎碎念,他的这个老师啊,可不是什么心大啊,武小富第一次做腹腔镜下胰十二指肠切除,分明也很担心,但是就是不说,甚至是还当作不知道,结果还是瞒着武小富的情况,来到观察室一动不动的看着。

在段豪看来,这么不放心,直接像闻新翰那样,当个助手就是了。

那样谁都放心。

没错,段豪不是针对于仕辅,而是针对闻新翰,这位这段时间,和武小富太热乎了,这么下去,他怕不出这个月,就被闻新翰将人给挖到普外科去,武小富什么性格,段豪太知道了,重感情,讲情义,闻新翰这么大的主任,这次主动给当助手,还不知道武小富要多感动呢。

这一激动,以身相许都不是不可能啊,要是真现在就去了普外科,他的急诊科怎么办,那么多活儿,岂不是都要落在他身上,他不习惯啊。

“你闭嘴,好好看,你这做师兄的,都快被师弟给追上来了,你看看这游离功夫,你说,你这当主任之后,现在一周才做几台手术啊?”

几台!

段豪闻言也是有些无奈,他这当了科主任之后,真的是杂事烦心,手术确实是做的少了,之前将手术都给了武小富,武小富更绝,他给武小富手术,武小富又将手术分下去。

“这不是太忙了嘛,不过,该做的手术,我还是没落下的,不过,这游离功夫,我比不上,老师您也不能怪我啊,这水平,您都不一定能做的更好吧。”

“滚,我这是老了,我要是年轻十岁,肯定比这好。”

段豪果断闭嘴,一生要强的老师啊,于仕辅再年轻十岁,段豪也是他学生啊,啥水平,段豪能不知道。

手术室外。

琳琳的父母和闺蜜焦急的等待着,琳琳已经进手术室一个多小时了,等待的感觉,真的是太不好受了,他们现在都不知道琳琳是什么情况。

“老头子,琳琳不会有事儿吧。”

“怎么可能有事儿,这没消息,就是最好的消息,医生不是说了吗,手术得四到八个小时那,这才是多久啊。”

“是啊,阿姨,不要胡思乱想了,要不,你们先去吃东西吧,你们早餐都没吃,我在这里等着就行。”

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